【整形外科のエビデンス】NSAIDsを使いこなす 〜COX選択性・薬剤比較・消化器/骨癒合への影響〜

セミナー概要

米国獣医外科学専門医の德永暁先生を講師に迎え、LIVES2022整形外科セッション「噂の保存療法を語ってみた」より、【NSAIDsの作用機序と臨床使用】を解説します！

・COX-1とCOX-2の役割の違い、選択性が副作用にどう関わるか説明できますか？
・メロキシカム・ロベナコキシブ・カルプロフェン——鎮痛効果に本当に差はあると思いますか？
・消化器症状が出たとき、胃薬を足す？ それともNSAIDsを止める？

本セミナーでは、アラキドン酸カスケードとCOX阻害という作用機序の基礎から、犬の各種NSAIDs（メタカム／オンシオール／カルプロフェン等）の鎮痛効果を比較した複数の研究を整理。多くの術後痛で薬剤間に有意差がないこと、ピロキシカム＋消化管薬でもむしろ消化器症状が増えた研究、カルプロフェン＋オメプラゾールが腸内細菌叢を乱す可能性、長期投与での骨癒合遅延などを、実際の論文と十二指腸穿孔の症例を交えて解説。さらに猫のNSAIDs使用（低用量・休薬・腎機能モニタリング、CKD猫への影響、変形性関節症でのプラセボ効果）まで踏み込みます。

・COX-1/COX-2と選択性、副作用のメカニズム
・主要NSAIDsの鎮痛効果比較（有意差はあるのか）
・消化器副作用と「胃薬併用 vs 投薬中止」の判断
・猫におけるNSAIDs使用の注意点

「とりあえずいつものNSAIDs」を見直せる、エビデンス重視の一本です。ぜひご視聴ください！